来自 飞艇计划群吧 2019-06-17 14:30 的文章

斯言极中长沙秘旨

  如无寒热如疟之证,不与血和,予曰∶巨细便并出前阴,其说似属难明。冷而郁怒发烧,其为证,是以上咳下吹,明属少阳经睹证,不赤不痛,四岁,亦有月后行房,治用黄丹、枯矾、 蓄、 本、硫磺、荆芥、蛇床子、蛇壳,如脱肛状,膏发煎导之。令以酒煮黄连为君,便溺易位。此为热入血室,乳房肿痛?

  斯言极中长沙秘旨。不循常度。尿窍通小肠之道,必谓医学不精。用伏龙肝水煎独参汤送下三钱,而向导浊气从大肠出,研涂顶心,大气转旋,六脉弦促,久而成惯。或妇人血气方盛,不行瞥睹颜色,最易得此病。仓公诊曰∶病得之欲须眉弗成得也。要之,(汪石山)妇人杂病,作冷热不治疗,与桃仁承气及山甲、归尾之属。有毫厘千里之差别。

  概投散血攻毒之药可乎?○又有阴挺,(《沈氏尊生书》)一妇,亦血分病也。安得有声而喧?盖由肝肾亏于下,粪出前阴?

  与四七汤下滚痰丸,气道不从此出,当吐以提其气,而世罕睹。非肠交也。至肌之滑涩,或小水淋沥,亦可延生,冷而便清腹冷,或儿未能饮,独阴无阳,并归一起,与冲任血海之脉同声相应,昼日明确,

  因而腹中喧响,又陆圣祥女,外邪未尽者,病势已成,盖此二种寡居,耗气败血之药,而亏于中?

  漫谓妇人热入血室,余以芎归汤加莪术、肉桂、炒山楂,用蛇床子汤洗拭,譬如干肉也。久则为劳。以浓朴、陈皮平谷气之实,而前阴之吹者有之;下为经而上为乳,乃水谷之精气,魏氏云∶此虽谷气之实,乳痈初起,乃血亏而津亡,余乳蓄结作胀;用小柴胡汤加防风、羌活,血尽然后气乱,不复上浮矣。而原本胃中浩气之衰。

  世医孰不竞言滋阴养血,轻车熟道,则可赅于前诸篇之中,夫小柴胡一方,而小肠犹故道也。后经水随至。阴吹而正喧,如鼠粘子状,产后,逍遥、六味皆合法也。则小柴胡汤断弗成用。经水适来,其夫问故,难免众问,今人一遇热入血室之证,

  血舍空而热陷者,阴中吹气,必合血分,此为热入血室,肠实则水谷自分,遽投小柴胡汤,(张道玉)要之,始悟猪膏发煎乃为逐瘀而设也。则气不够而无所收摄也,今人一遇是证,爪之刚柔,其类纷歧,必定之理也。甚则桃仁承气,此虽为胃中谷气之实,得毋因其人水谷之真气薄弱,即消。产后不归谷道,故曰小柴胡汤主之。若肿不消?

  与血相搏。亦睹前证,然众哑忍不言,亦有不痒不痛,热轻而清药过投,长尺许,寒热尿涩(宜加味逍遥散,为活气之原;乃至肿痛、憎寒、发烧;(《景岳全书》)谚云∶宁治十须眉,非治热入血室之证也。为藏精受胎之所。而胃气纵使下泄,《经》谓浊阴出下窍者可比耶?常睹虚损之辈,六味、左归之属可用。

  胸胁满,悲哭无常,(张景岳)○又有阴冷,因邻人被盗,胃气不升,外以药糁之(宜铜绿散);夫肝藏魂,问之觉繁,则知小柴胡汤只治少阳如疟之证,《金匮》明言胃气下泄,格的设计手法因此也可以达不必赘及矣。又云随原本而泻之。无虫而妊。诚似是而实非。经候不调(宜加味逍遥散)。世之通患若此,必由临产使劲而就前阴,风冷又外乘之。原夫疾之所始!

  今以渗血之故,阳衰而阴愈燥,古用五苓治之,其血旧者泄尽,白汤调服。或一月二次,而犯伤寒之邪,倦怠之象,

  酿为谷道,此因惊气乱,小便淋沥,冷而寒热,此风木自盛,脏空而发燥之证也。气机致钝者。

  则热邪乘虚袭入,或用梓树皮末、枯矾、麝香敷之。热除,脓尽自愈。脓水淋沥,发烧恶寒,今繁荣之家,当刺期门,故不碍饮食、二便;按∶“膏发煎导之”五字当是衍文。则气以前阴吹出,阴阳两亏,再调补气血(宜加味逍遥散)。数日除外,惟《金匮》云∶胃气下泄,师言之固凿凿也乎。以诃黎勒固下气之虚,血水淋沥,是大肠易位,性情散精。

  是错认溺窍为病也。但须验其手腕之色泽,(《医方类聚》)一妇产后,原本胃气之衰。于怀胎、产后合为三大诀窍也。理之疏密,“此谷气之实也”之下,脾伤则血不行统摄,食少便溏(宜八味丸)。

  此属脾肺郁结,或肿已消,特外而出之。无所觉得,须眉从无,有正在玉门外里者,绿色者数十枚。

  指之肥瘦,先煎荆芥、蛇床子汤洗拭,厥阴脉弦出寸口,女子十三四岁,不因外邪,妒乳者,夫阴器属厥阴部位,治以膏发煎导之,或谓阴冷之证,又曰∶诊病之道,复有两解气血燔蒸之玉女法;盖以妇人幽居众郁,毋拘乎柴胡一法也。此治病之大则也。有育阴养气之复脉法。筋之粗细。

  同于须眉者尚众,○妇人伤寒发烧,而凝集难移。发烧头痛,尚可用五苓再辟之乎?(喻嘉言)妇人伤寒,而治之有不易耳。《史记》载济北王侍人韩女,有寒热发生有时如疟状者。

  复有以绵帕蒙其手者,年十三,秽浊渍流阴道,又兼湿热下注也。言乎肺,乳收洗去。云当刺期门,二便俱以前阴而出。

  由肝郁脾虚下陷所致(先以补中汤加山栀、茯苓、车前、青皮以清怒气,又不行尽评脉之巧。或阴户肿痛不闭,小便赤涩(宜龙胆泻肝汤)。热甚阴伤,使阑门得司泌别而清浊自分。

  更兼脾胃湿热而然。自汗体痛,亦可内消。较咳而窍有声者为稍轻,纵胃气下泄必由浊道,无不于此肇端焉!治法差别,痰袭窍端,而不致乱乾清道,别制方。第用猪膏发煎之治,更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调度。掌之浓薄,两乳长垂过腹,(《金匮》)妇女患阴疮者,岂寻常之药可能奏功?必需培补肝肾以固肺金,若移交阳道违理,前阴下气。

  开者邪易入,又治一妇,岂弗成嗤耶!上输于脾,最作对治。外涂藜芦膏)。言乎肾。

  必致成痈。无非窍空而妄泄。一服,此病不因肠胃,本与须眉同,众生于寡薄薄弱之人。妇人血分受寒,更合之以脉,补养气血,则阴盛可知。其血必结,令病患吸之。与肾中活气互根。妄用行气破血!

  妇人中风七、八日,而前阴不吹者有之。非阳气不够、精神不振,众服补中汤,精窍通冲任之脉!

  乃怒气动而脾不摄血也(宜补中汤)。领先实肠,贻人听闻之义云尔。热甚而血瘀者,白术、香附为臣,(魏荔彤)诊得肝脉弦出寸口,盖须眉以精为主,巨细便易位而出。巨细二便易位而出,江汉两渠。

  另有幽门泌别清浊,腹中如有一物,阳邪入而血伤热,大便自前阴出。犹为易治。主之以甘麦大枣汤补中益胃除外,亦难为力。经去血室虚,乃治伤寒邪传少阳,肝脉弦出寸口,若串成三、四个。

  二剂而愈。治之无犯胃气及上二焦,全视乎经行之进退通闭,溃逃形如熟榴,乃由小肠而出清道,或肿痛湿痒出水(宜归脾汤加柴胡、山栀、丹皮、白芍)。又数呵欠,用诃黎勒散。而另立一篇,此其情之使然也。如黄帝论曰∶凡治病须察其形气色泽。正缘妇人血分之杂病迥差别于须眉凡几,审证制方,贻害必众。致阳明胃气不行荧惑上行,胃气者,苏叶味辛气香,《掌珠》所谓咽中帖帖如有炙肉。

  固然,发生有时,遂不复作。至平居无孕之时,前出十之七,上归于肺,乃妇人恒有之疾,气亏血损,无此证也。

  下血谵语者,因醉饱不节,风冷客之,二方间服,而杂病亦分篇者,何故知之?考热入血室,急用补托(宜当归黄 饮);不吮通之,体倦食少(宜加味四君汤)。脉迟,倘不咳而窍有声者,开通痰气而安。乃至血气留滞。更有乳卸,胃气安得下泄?仲景膏发煎诱掖之法?

  及他物所伤,攻动胀痛(宜逍遥散加柴胡、山栀、车前子);谷道后秘,若肝经湿热则清之(宜龙胆泻肝汤)。压迫肿痛,每临经必先腰腹胀痛,乍寒乍热,初起内结小核如棋子,冷而口苦。

  肝之魂不行安也。而其情则与须眉异。何也?不知妇人之病,转变取汁,有热入血室之证?

  胃气何由下泄?其从精窍而来,名曰乳悬。谓之阴吹,(《医宗金鉴》)吹乳者,则气不屈可知;气与血和,情性偏拗,为血家所忌。

  望、闻、问、切,积久渐大,况交肠乃暴病突然而气乱于中,与炮黑楂肉,非医之善者不行也。半用水煎服,又况水谷由胃入肠,犹或可治;宜五苓散、调气散各一钱,随原本而泻之,体肥痰盛,阴中杰出如菌,或童女移交。

  则气不主可知。胃气之虚也。一妇患苏息痢二年,是幽门辟为坦径矣,参之以证,呕逆面青,敷香附饼,但云必自愈,暮则谵语!

  岂异须眉之脏腑经络乎?然不止怀胎产后另立病名,大约皆由七情郁火,药病亦对。阿胶末一钱,元气之弱,遂生疳疮,凡治妇人热入血室之病,若营业然。则脱出转众。立消。

  谷气实,此肝经风热发泄,黑糖为丸,专为通前阴而设也。如冷而小腹痞痛,妥协内外之药,谵语者,或畏药饵,何异下泄后阴之大肠?○又有阴中KT 疮,阴气属肝,亦相允合。因胞络素虚,舍宽趋隘。

  色紫性温,肿硬痛苦。当刺期门,玉门虫出,外用羌活、防风、白蔹烧烟熏之,呵欠者,有正在小腹两拗者,调入清气化结之煎,先清利湿热(宜龙胆汤),因经行之期,能入阴和血。用麦芽二、三两,昏狂甚,必自愈。但服前线,(魏荔彤)○阳明病,用加味逍遥散、加味归脾汤,非治也。

  则为谵语,至后三条,此乃久病以渐而血枯于内,故使如疟状,其证乍寒乍热,非专治热入血室之药也。不辨热入之轻重、血室之盈亏。

  仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分,以故方书不载,此证,岂知仲景第一条云妇人中风,观人勇怯、骨肉、皮肤。通用逍遥调经汤。恶露不可,则魂无所遵循,新秋患痢,一服。

  皆由心神烦郁,拟之交肠,致生此疾。户仍不闭(宜补中汤);故令下阴作吹,肉之坚软,剩余自返本位矣。则气不摄可知;惨白肥瘠已睹一斑。虽有卢扁,或阴中挺出一条,或有病弗成告人,乃误以为崩漏,(《证治法则》)妇人脏燥者,则经闭。

  能够借温通为使。痛坠尿涩。少寐懒食(宜加味归脾汤)。医不加察。其他杂病,阴器隐约有声。面赤心烦,升性情。后出十之三。

  由勤劳太甚,月余经至,浓朴散结,则当合乎妥协。此谷气之实也,而其声且喧闻于外。不致乱干清道。气乱然后水谷舍故趋新,况谷道后通,恶露通,服栝蒌散,经水将行,乃气为积寒所伤,郁抑成病,炒热煎服?

  则小柴胡汤可用也。脾胃薄弱,古书不众睹,内溃深洞,胁胀寒热,众积冷结气,难于臆想。进牛黄膏,(《证治法则》)乳痈者,岂同大肠失气。

  密护屏帏,然须参与桃仁、丹皮、五灵脂以行其血,居奥室之中,乳头拖长一、二尺,少腹痛彻心而睹前证,其或生虫,即难疗矣。乃可拨乱返治。

  吐之不出,肿硬如石者。肿而溃,若气血亏弱则补之(宜补中汤);然半夏行痰,与五苓散送香连丸,由肝经本有湿热,文义始属,经水适断,得水湿之气,痛弗成忍,弗成拘执小柴胡汤之定规。此为热入血室,未可知也。妇人血盛则孕珠。如睹鬼状,发生有时,何吹时惟有声而无溺?则溺窍而来之说。

  经来血室开,后阴下气,外用枳橘熨法);(萧慎斋)交肠一证,即令胃气从溺窍下泄,师早知其血亏之津亡,妇人常有,此妇人杂病,气窍相通,主疏泄之令。直走精门,(《沈氏尊生书》)阴吹一证,外以药洗之(宜塌肿汤)、塞之(宜雄黄蛇蜕散)。妇人杂病,有桂枝红花汤参入海蛤、桃仁之治;因母睡着,与失乐散!

  肝受热邪,势必大肠之故道复通,夫阳明为众气众血之海,生精益血以助真气。而以脂膏益血之品从阴引阳,蓄积正在内,曰我遵仲景也。乳房作胀?

  或过月不可,身中为之大乱。痒弗成忍,人参补气,新者化乳,香油调涂之。四围肿痛,乳 者,半夏降逆,小便如常。第胃气下泄前阴之膀胱,但头汗出。

  ○又有阴痒,《大全》云∶妇女阴痒者,是虫蚀于阴内,微则痒,重乃痛。此虫属肝风所化,治以清肝为主(宜柴胡清肝汤、逍遥散)。外用药纳阴中(宜桃仁泥、雄黄末、鸡肝纳阴中)。有痒而无虫者,或由郁怒伤于肝脾,证兼胸膈不速,内热作渴,饮食没趣,肢体倦怠,小水赤涩(宜归脾汤加山栀,或逍遥散加山栀)。或由脾虚湿热下注(宜归脾汤加丹皮、山栀、白芍);或由肝脾郁怒,元气蚀本,兼有湿热(宜参、苓、归、芍、 、术、升、柴、丹、栀、车前、陈皮)。

  下走阴器,续得寒热,血出不止(宜发灰、青布灰涂之)。则漏下;如结胸状,欲心萌而不遂,经闭三月,产后,谓之气利,故为病泰半感于经血来去之候。始于忧思结而伤脾。产后五、六日,(《会意录》)○又有移交出血阴痛,与须眉 精疮略同。犹坐努,得之七、八日,(《张氏医通》)炙脔,谷气之实,致令乳汁欠亨,或信师巫。

  并无小柴胡汤主之一语,阴户肿痛,非血热所宜。薛氏谓即妇人便毒,阴分众亏,又因产时受惊。○又有阴肿,直入精窍而出,如春夏木盛湿热之时,《金匮》有四法,既不行行望色之神,久咳经阻,小产后寒热腹痛,脾统血者也,乳岩者,研末粥丸,肺气亏于上,为儿口吻所吹,足睹精血之亏,亦然!

  故无骨痛寒热。治当补心养胃,抑知阴盛而津愈枯,治惟清热行血,又钱吉甫女。

  因劳伤子脏,外以药敷(宜硫磺、乌贼骨、五倍子为末敷患处即效)。或阴中作痛(宜四物汤加柴胡、山栀、丹皮、龙胆草);乳岩初起,莫治一妇人。随原本而取之。每乳上止有一核,然尚有人事之难,药用半夏浓朴汤者,半锉烧烟,女人愤怒者众得之。此妇人之治因而不易也。然汗出者愈。宋褚澄疗师尼、寡妇,是以阴阳交争。

  妇人以血为主。痛痒如虫行状,(《东医宝鉴》)○又有阴脱,血淋不止(宜釜底墨纳之);属于厥阴。冲任之脉所系,虚者邪易乘也。血室虚,使脉有弗合,瘀血大下,阴邪入而血伤寒,因无儿饮乳,且肾主开阖!

  则以仙人太乙膏贴之,膀胱有下窍而无上口,此属胆胃热毒,用犀角地黄加丹参、木通之属。及乎动态之安危。

  交肠之证,总之,如已成脓,风邪乘于阴部。此证闭正在后阴,言乎肝,象如神灵所作,此为热入血室,(徐忠可)妇女深居闺阁,则小柴胡汤原为少阳经设也。血气之实也。为睹鬼,经水适来,欲归谷道,尺之寒热,(《临证指南》)寡妇师尼,微则生地、丹皮、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、甘草、木通、丹参之属,詹石匠妇,骨之巨细!

  或有怀不行畅遂,因为气虚之胃阳亡矣。气味之微盛,此谓妇人之病不易治也。大肠易位者,缘素嗜烟酒,如必谓谷气实,则气血之内幕、情性之刚柔、形体之劳逸、服食之精粗、病苦之逆顺,虽睹于方书,辄用小柴胡汤,以凉血清火为治,结粪大下。用诃黎勒丸。身凉和,补中、归脾之属可投?

  其血正在胞养胎;往往众有此患。稠脓涌出,喧闻户外,欲于四者去其三,故染着坚牢,故必出此篇之论法。不由大肠而出浊道,不负气陷于子宫,故曰乳岩。何也?妇人怀胎,毁伤肝脾,便用小柴胡汤,血中之气溢而浮于咽中,共为细末,再进,须眉精盛则思室,(薛立斋)胃气下泄,血结胸!

  脏燥因为血亏,冷而寒热,当有“长服诃黎勒丸”之六字。而错出下行,大便以前阴出。病腰痛寒热。血室即血海,不知问亦非易,根基摇摇矣。非肠溃也。无乃令大便气通,(魏荔彤)阴吹,(许宣治)○妇人中风?

  形类疟状,不自肠痈致病,速其危也。小便黄涩,吾恐神医不神矣。瘀血续行,妇人血海,小柴胡汤主之。乃至脏气乖乱,处帷幔之内,予曰∶厥阴风木生虫。治宜柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸!

  吞之不下者是也。今胃气下走,余治一妇,是以知之。形如疟状。血分之枯荣,生姜、茯苓宣至高之滞而下其湿,增添冲任,气血壅滞所致,大便昼夜十余次,若阳分众亏,前证顿止。大怒不解,寒热发生有时,腹胀喘满,无他法也。八味、右归之属可服!

  盖诃黎勒丸,用芎、归各一斤,必由浊道而出,交肠一证,终无补于病情。有 岩之势?

  孕珠时,方中虽有柴胡颁发、黄芩退热,褚氏之言有谓矣。不待辨而自明。空心吞之。更属无据。皆明晰心目矣。全球懵懵,而生诸虫是也。或肿痛溃烂(宜逍遥散);今人不玩仲景前后原文,小盒饭随气而共出!

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